XX Semana Brasileira do Aparelho Digestivo

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Dados do Trabalho


Título

Vesícula Duplicada : um achado no intra-operatório

Apresentação do Caso

M.B.M.B, feminino, 34 anos, apresentava episódios recorrentes de cólica biliar, principalmente à alimentações. Negava história atual ou prévia de sintomas colestáticos. Negava comorbidades. Ao exame físico, abdome sem particularidades. Análises laboratoriais pré operatórias sem alterações, incluindo prova de função hepática, bilirrubinas e enzimas canaliculares. Ultrassonografia de abdome total, evidenciando: esteatose hepática difusa em grau leve; colelitiase (3 imagens hiperecogenicas, móveis a mudança de decúbito); sem dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas. Diante do exposto, optado por submissão da paciente a procedimento de colecistectomia videolaparoscopica eletiva.
No intra operatório, ao inventário da cavidade, vesícula biliar com duas estruturas saculares adjacentes. À dissecção do triângulo de Callot, visualizado dois ductos cisticos unificados antes do ducto biliar comum e apenas uma artéria cística. Aplicado os clipes e a secção dos dois ductos ,peça enviada ao anatomopatológico. Restante da cirurgia sem intercorrências.
Paciente com boa evolução, recebeu alta com sintomáticos no primeiro dia de pós operatório.Retornou em 2 avaliações ambulatoriais, recebendo alta.

Discussão

Uma das mais frequentes cirurgias eletivas em ambulatórios de cirurgia geral é a colecistectomia ,que sem sombras de dúvidas com o advento da videolaparoscopia se tornou menos traumática, proporcionando uma recuperação mais rápida e podendo evitar diversas complicações diante da visualização direta das estruturas, as quais no pre operatório são descritas apenas em laudos imagem,nem sempre fidedignos.
É sabido que variações anatômicas tem sido grande vilão para qualquer tipo de abordagem cirúrgica , o presente relato se enfoca em uma videocolecistectomia eletiva , diagnosticada no intra-operatório como vesicula biliar duplicada, com incidência de aproximadamente um em 4.000 pessoas.

Comentários finais

A duplicação da vesícula biliar é uma anomalia considerada congenita, segundo a Classificação de Boyden podemos encontrar :Vesica Fellea Divisa ( Bilobulada com Unico ducto cístico) ,Vesica Fellea Duplex (em Y apresentando dois ductos cistícos que se unificam antes do ducto biliar comum ou em H apresentando dois Ductos cistícos que seguem separadamente até o ducto biliar comum)
A importância do diagnóstico no ato operatório visa evitar lesões Iatrogênicas da via biliar principal .

Palavras-Chave

Duplicação Vesícula Biliar , Videocolecistectomia

Área

Gastroenterologia - Pâncreas e Vias Biliares

Autores

Giovana Viecili Rossi, Roberto Tussi Jr, Bruna Santos Togni, Hevila Cristina Mora Amancio De Souza, Jan Pagenotto Sukorski, Leonardo Evangelista Bagateli, Barbara Marchi Andrade, João Pedro Araujo Bruno, Mateus De Almeida Moreira Da Silva